Клиника плода и мамы
доктора Чубкина

Сроки УЗИ при беременности

Когда нужно делать УЗИ беременной. «Диагностическое окно» счастливых дней скрининга

Мир современной женщины насыщен важными событиями, встречами и бесконечной чередой запланированных дел. Когда наступает беременность, многие дела переходят из «ожидаемых» в «невыполнимые» или просто откладываются на неопределенное время. Беременной женщине весьма непросто планировать свой график. Поэтому мы советуем таким женщинам составить хотя бы приблизительный «план жизни на 9 месяцев». Для этого воспользуйтесь календарем беременности.

Известно, что декретному отпуску чаще всего предшествует неизрасходованный очередной отпуск. Но при установлении многоплодной беременности этот отпуск наступает на 14 дней раньше, а вместе с ним перемещается и начало декретного отпуска. Кроме того, при многоплодной беременности изменяется и предполагаемый срок родов.

Когда начинается долгожданная беременность, многое зависит от того, как будет развиваться новая жизнь. Поэтому перед постановкой на учет в женской консультации следует подтвердить, что беременность протекает нормально. Один из первых шагов после подтверждения беременности — прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Научно-технический прогресс меняет мир, в том числе и состояние службы пренатальной ультразвуковой диагностики. Меняются возможности и сроки обследования, на чем и хотелось бы остановиться подробнее.

В 2012 г. на территории г. Санкт-Петербурга вступил в силу нормативный акт «Распоряжение Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга № 39-р» 1. В документе указано, что для полноценного УЗИ-скрининга желательно обследоваться в «…первом триместре: 11+0-13+6 недель; 18+0-20+6 недель; и 32+0-34+6 недели беременности». Однако эти сроки применимы только к неосложненной одноплодной беременности. При этом ранняя постановка на учет ограничена 12-недельным сроком со всеми вытекающими последствиями (выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности п. 2-в Постановления Правительства РФ от 15.10.2001 N 727 (ред. от 04.09.2012). Следовательно, чтобы встать на учет на 11 неделе, должен быть установлен факт развивающейся беременности. Для этого рекомендуется УЗИ в первом триместре 1. Большинство врачей рекомендуют делать УЗИ на 7-8 неделе, потому что именно на этом сроке определяется сердцебиение развивающегося эмбриона как признак физиологичного развития беременности.

Следующие обязательные этапы ультразвукового исследования являются скрининговыми (англ. screening – просеивание). Вся беременность делится на три периода (триместра), и в каждом важную роль играет УЗИ. Первое скрининговое исследование проводится с 11 недели 0 дней до 13 недели 6 дней беременности 1. Эти границы установлены, чтобы своевременно выявить патологические состояния, которые определили бы прогноз для здоровья плода.

Теоретически любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале 11-й, так и в конце 13-й недели, т.к. весь период является скрининговым. Однако доктора, которые посвятили свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, пришли к выводу, что в каждом скрининговом сроке есть наиболее предпочтительные периоды. Это так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни».

«Счастливые дни» для первого скринингового исследования включают промежуток с 12 нед. 2 дня по 12 нед. 4 дня. Так как плод уже достаточно вырос, доктор может оценить состояние самых маленьких органов (хрусталиков глаз, сердца). Именно в этом интервале вероятность констатировать наиболее важные морфологические изменения значительно выше, чем в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но и качество картинки на аппарате УЗИ.

Скрининг I триместр

По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%. Этим пяти процентам особенно важно выявить проблему на раннем сроке. Такие особые случаи могут потребовать расширения спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время начиная с подготовки необходимых анализов беременной и заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получением результатов о состоянии здоровья плода.

В некоторых случаях выявленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Действующее законодательство РФ постановило, что сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщины может быть выполнена "...не позднее окончания двенадцатой недели беременности", но "...не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности" (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.2012) 2. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии ее направят уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому любой практикующий специалист скажет вам, что наилучший срок для проведения первого скрининга – до 12 недель 4 дней.

Второе скрининговое исследование оптимально проводить с 18 нед. 0 дней и до 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями» считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней — 20 нед. 6 дней. Не все тонкости строения главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела на 18 неделе беременности.
При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия» может потребоваться пренатальное кариотипирование (получение крови плода или околоплодных вод), на что уйдет определенное время. Сам забор материала занимает несколько минут. Но много времени уходит на подготовку беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.), транспортировку материала в лабораторию, исследование и получение результатов.

Второе скрининговое исследование

Если выявятся серьезные отклонения в состоянии здоровья плода, для решения вопроса о дальнейшей тактике беременную направят на пренатальный консилиум, который проведут врач ультразвуковой диагностики и врач — специалист той области, к которой относится обнаруженное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.).
До выхода нового распоряжения 1 второй скрининговый срок колебался в пределах 18-22 недель, еще ранее — в пределах 18-24 недель беременности. Согласно рекомендациям ВОЗ плод становится жизнеспособным с 22 недели беременности. До наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о состоянии плода и сформировать прогноз его здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому при серьезных проблемах со здоровьем плода Законодательство РФ требует своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность на законных основаниях.

Третье скрининговое исследование проводят 32 недели 0 дней — 34 недели 6 дней беременности. В этот период важно исключить врожденные пороки развития с поздним проявлением и оценить состояние плода. Из-за того, что беременным выдают направление на прохождение третьего УЗИ вместе с декретным отпуском в 30 нед. 0 дней беременности, женщины обращаются для третьего скринингового УЗИ несвоевременно рано — до срока 32 недели 0 дней. Последнее может потребовать повторного планового УЗИ в «положенные сроки». Более поздняя явка (после 34 нед.) снижает качество получаемого при УЗИ изображения, за счет изменения отношения между количеством околоплодных вод и объемом тела плода в сторону последнего. Поэтому «счастливым днями» третьего триместра беременности можно считать период с 32 недели 0 дней по 33 неделю 3 дня.

Третье скрининговое исследование

Внеплановое УЗИ на любом сроке требуется, как правило, только при осложненном течении беременности, поэтому назначается по показаниям и выполняется вне зависимости от гестационного срока.

Таблица 1. Сроки прохождения скринингового ультразвукового исследования плода

Регламентированный законодательно срок
(распоряжение КЗ СПб № 39-р от 01.02.12 г)
Оптимальные сроки/«Счастливые дни»
- 7-8
11 нед. 0 дн. – 13 нед. 6 дн. 12 нед. 2 дн. — 12 нед. 4 дн.
18 нед. 0 дн. – 20 нед. 6 дн. 20 нед. 0 дн. — 20 нед. 6 дн.
32 нед. 0 дн. – 34 нед. 6 дн. 32 нед. 0 дн. — 33 нед. 3 дн.

Чтобы увеличить выявляемость врожденной патологии плода, дополнительно к скринговому УЗИ первого триместра рекомендуется сдавать кровь беременной на исследование содержания РАРР-А и βХГЧ (УЗИ + биохимия называется комбинированным биохимическим скринингом). Выявляемость патологии плода при УЗИ составляет около 80%. При оценке данных УЗИ совместно с результатами биохимического анализа крови беременной выявляемость увеличивается до 96%. Кровь рекомендуют сдавать с 10 недель 0 дней беременности. Чувствительность метода уменьшается с увеличением срока беременности, на котором произведен забор крови. Только тем пациенткам, которые не успели сдать кровь (РАРР-А и βХГЧ) в рекомендуемые сроки с 10 недель до 13 недель 6 дней беременности, рекомендуется провести уже не комбинированный, а простой биохимический скрининг на 15-16 неделях беременности (анализ крови беременной на АФП и ХГЧ).

Примечания:

  1. Распоряжение Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга от 1 февраля 2012 года N 39-р "О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге".
  2. Статья 56 «Искусственное прерывание беременности». Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", вступил в силу: 22 ноября 2011 г., опубликован 23 ноября 2011 г. в "РГ" — Федеральный выпуск №5639.

Отзывы

Карина

2014-04-30

Спасибо большое врачу! Делали УЗИ на 2 триместре, все рассказал, показал! Очень ему благодарны! С удовольствием пойду к нему на 3-е УЗИ!...

Читать

Алена

2014-09-02

Я в восторге от его работы! Объяснят так хорошо, что поймет самая необразованная мама. Профессионал своего дела! Выбираю только этого врача!!!! И всем мамочкам советую!...

Читать

Гуля

2014-09-04

Врач от Бога!Такого человечного,доброго и отзывчивого доктора я не встречала никогда!Всегда идет навстречу.Ведет своих пациентов,как детей,кого по жизни,а кого по беременности.Мне ...

Читать

Власова

2015-09-08

Спасибо! За профессионализм, выдержку и мужество!...

Читать

Дмитрий

2016-09-05

Спасибо большое Ивану Викторовичу! С женой две беременности ходили только к нему. Действительно видно, что человек - Профессионал своего дела! Объясняет все доходчиво, на вопросы о...

Читать

Екатерина

2016-11-05

Самый лучший, за плечами две беременности,доверяю только Ивану Викторовичу...

Читать
Все отзывы

Статьи

Первое УЗИ при беременности
Первое УЗИ при беременности

Вы беременны и с нетерпением ждете первое УЗИ, чтобы познакомиться с будущим малышом? Хотите убедиться, что плод развивается нормально? Исключить синдром Дауна и другие патологии плода? Решаете, в какой клинике и у какого врача пройти обследование?

Читать
Второе УЗИ при беременности
Второе УЗИ при беременности

И вот за плечами постановка на учет, обследование, первое УЗИ в 12 недель. Практически половина беременности уже прошла. Почему же врач настойчиво отправляет еще на одно УЗИ? Нужно ли его делать, для чего оно необходимо и можно ли без него обойтись? Я ответил на эти вопросы более 5000 раз (такая статистика). Я подумал, плюс-минус один раз большую погрешность не создаст.

Читать
Третье УЗИ при беременности
Третье УЗИ при беременности

Третий скрининг, или пренатальное УЗИ в III триместре беременности, по приказу Минздрава производится в срок от 30 недель 0 дней до 34 недель 6 дней беременности. Нужно ли это исследование? В чём смысл его проведения? Почему именно после 30 недель а не 29 или 33, например? Все объясняется очень просто: акушерский термин «предлежание плода» принят к применению не ранее ухода в декретный отпуск (при одноплодной беременности это ровно 30 недель). Почему?

Читать
Что входит в протокол ультразвукового исследования плода
Что входит в протокол ультразвукового исследования плода

Исследование плода во время беременности включает в себя обязательные и дополнительные регистрируемые параметры. К обязательным измерениям относятся все пункты, отмеченные в приложении №2 приказа Минздрава РФ от 28 декабря 2000 г. № 457 «О совершенствовании пренатальной Диагностики»[1].

Читать
УЗИ срочно и круглосуточно
УЗИ срочно и круглосуточно

Где можно сделать УЗИ 24 часа в сутки? Необходимо УЗИ при беременности срочно? Понадобилось быстро пройти первое УЗИ? Ищите клинику, где процедуру выполнят безотлагательно?

Читать
Когда сдавать кровь при беременности на наличие хромосомной патологии плода?
Когда сдавать кровь при беременности на наличие хромосомной патологии плода?

В последнее время часто возникает вопрос об оптимальных сроках не только для УЗИ но и для анализа крови на PAPP-A и ХГЧ. Лучше сдавать кровь заблаговременно или одновременно с первым скрининговым УЗИ при беременности?

Читать
Сравнение цен на УЗИ обследование беременности
Сравнение цен на УЗИ обследование беременности

В силу большого значения данного метода обследования, многие клиники предлагают услуги по УЗИ-диагностике

Читать
Витамины для беременных – польза или вред?
Витамины для беременных – польза или вред?

Беременность – важный и ответственный период в жизни женщине. В это время будущая мама начинает более тщательно заботиться о своем здоровье, ведь от состояния женщины во многом зависит здоровье малыша. Реклама в интернете и на телевидении пестрит заявлениями о пользе витаминов для беременных, но так ли эффективны эти медикаменты?

Читать
УЗИ скрининг при беременности
УЗИ скрининг при беременности

Вы беременны и хотите знать, как растет и развивается будущий ребенок? Когда нужно пройти первый скрининг? Сколько раз нужно делать УЗИ скрининг при беременности? Где можно сделать скрининг - экспертное УЗИ в СПб? Ищите клинику и хорошего врача УЗИ в Московском районе?

Читать
Биохимический скрининг маркерных белков в 1 триместре беременности
Биохимический скрининг маркерных белков в 1 триместре беременности

Каждая женщина хочет быть уверенной в здоровье своего будущего малыша. Одно из исследований, которое позволяет обнаружить патологии плода на раннем сроке, - биохимический скрининг маркерных белков.

Читать
Токсикоз во время беременности
Токсикоз во время беременности

Абсолютно нормально, если вы чувствуете тошноту на ранних сроках пару раз в день. Но, если приступы происходят все чаще, наблюдается потеря веса - это очень опасно. Поэтому нужно лечить токсикоз вовремя!

Читать
УЗИ при многоплодной беременности
УЗИ при многоплодной беременности

Подозреваете многоплодную беременность? Как можно точно это определить? Каковы признаки многоплодной беременности на ранних сроках? Двойни бывают разные? Сколько УЗИ нужно пройти при многоплодной беременности?

Читать
Где сделать УЗИ
Где сделать УЗИ

Вы ищите, где можно сделать УЗИ в СПб? Хотите выбрать лучшего врача УЗИ и пройти процедуру с минимальным дискомфортом? Принимаете решение, в какое учреждение обратиться? Воспользоваться услугой бесплатно или пройти обследование в частном медицинском центре? Вас интересует, как правильно выбрать специалиста и клинику? Если перед вами встал вопрос, где можно сделать хорошее УЗИ в СПб, то рекомендуем ознакомиться с несколькими нюансами для принятия верного решения.

Читать
УЗИ в Московском районе
УЗИ в Московском районе

В семье скоро ожидается пополнение, и вы хотите быть уверены в здоровье будущего малыша? Требуется пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза? Пришло время провести процедуру УЗИ в профилактических целях? Вам требуется УЗИ экспертного уровня недалеко от дома в Московском районе СПб?

Читать
Влияние музыки на развитие плода
Влияние музыки на развитие плода

Учеными давно доказано, что музыка влияет на внутриутробное развитие и поведение ребенка

Читать
Кесарево сечение
Кесарево сечение

Роды хирургическим путем предполагают Кесарево сечение, т.е., операцию извлечения ребенка через разрез живота. Данная операция может быть, как плановой, так и экстренной

Читать
Подготовка к скринингу при беременности
Подготовка к скринингу при беременности

Итак, наступило счастливое время беременности, и теперь впереди вас ждут многие и многие исследования. Среди них – скрининг, который состоит из УЗИ и анализа крови. Но, к сожалению, не все женщины знают, как правильно подготовиться к скринингам, а это приводит к необоснованному волнению и переживаниям. Подготовка к скринингу при беременности Из чего состоит подготовка к скринингу при беременности – рассказываем в этой статье!

Читать
Синдром "Белой медведицы"
Синдром "Белой медведицы"

Очень часто слышу от своих пациенток вопрос «А можно ли во время беременности продолжать активный образ жизни: спорт, полеты за границу в отпуск и т.д.» На эту тему в интернете можно найти много статей о том, что во время беременности активность не запрещается и даже поощряется. Но вот моё мнение на этот счёт.

Читать
Список в роддом: что необходимо взять?
Список в роддом: что необходимо взять?

Скоро роды? Задумались, что взять с собой в роддом? Как составить список вещей в роддом? Почему сумка в роддом должна быть приготовлена заранее? Какие вещи понадобятся для мамы и малыша? Что брать для папы?

Читать
Как выбрать роддом?
Как выбрать роддом?

Роды – это важный и, согласитесь, будоражащий воображение момент в жизни беременной женщины. Важно грамотно подготовиться к родам, и одним из этапов этой подготовки является выбор будущего роддома. Как выбрать роддом? Можно ли выбрать роддом в Санкт-Петербурге самостоятельно и какие критерии учесть при выборе – рассказываем в этой статье!

Читать
Папа на УЗИ и совместные роды
Папа на УЗИ и совместные роды

Беременность – счастливый период для женщины, радость от которого она нередко хочет разделить с близкими, и особенно – с мужем. Сегодня все чаще практикуются совместные роды, но мы считаем, что процесс знакомства папы с ребенком должен начаться намного раньше – с УЗИ! О том, можно ли приходить на УЗИ с мужем, в чем преимущества совместных родов и совместных походов на УЗИ – рассказываем в этой статье!

Читать
Для чего делают первое УЗИ при беременности
Для чего делают первое УЗИ при беременности

Пренатальное ультразвуковое исследование во время беременности (УЗИ) – очень важное и радостное событие в жизни семьи, самый маленький представитель которой еще находится в животе своей мамы.

Читать
Анонимное УЗИ
Анонимное УЗИ

Вы хотите сделать УЗИ при беременности или пройти иное УЗ-исследование, не оставляя о себе лишних данных – т.е. анонимно? В Клинике доктора Чубкина у вас есть такая возможность! Мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент чувствовал себя максимально комфортно, и потому готовы сделать УЗИ без указания имени и фамилии! Запишитесь на анонимное УЗИ в Клинику доктора Чубкина уже сегодня!

Читать
Все статьи

Записывайтесь на прием по телефонам +7 (812) 770-12-34 и +7 (911) 915-37-77 или через форму на сайте.

Мы используем cookies! Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование cookies.