1. Главная
/
2. Интересно знать
/
3. Третье УЗИ при беременности

Третье УЗИ при беременности

Третий скрининг, или пренатальное УЗИ в III триместре беременности, по приказу Минздрава производится в срок от 30 недель 0 дней до 34 недель 6 дней беременности.
Нужно ли это исследование? В чём смысл его проведения? Почему именно после 30 недель а не 29 или 33, например?

Все объясняется очень просто: акушерский термин «предлежание плода» принят к применению не ранее ухода в декретный отпуск (при одноплодной беременности это ровно 30 недель). Почему?

Темпы роста массы и длины тела плода на протяжении беременности не всегда одинаковы. До 30 недель беременности ребенок набирает в среднем 1319 грамм, а его рост - почти 42 см. На диаграмме наглядно представлено зеленым то, что уже есть, а желтым – что еще необходимо прибавить. Видно, что если вырасти нужно еще всего лишь на 18%, то массу тела необходимо более чем удвоить.

То есть в 30 недель ребенок уже занимает более половины полости матки и вероятность изменения его положения и предлежания существенно снижена. Поэтому пациентам с тазовым предлежанием мы стараемся уделять дополнительное внимание. Кроме того, если оценить обеспеченность плода питанием (рост, масса тела), это позволит компенсировать его недостаток еще задолго до возникновения серьезных проблем. Предективный путь решения проблем всегда более выгоден и для самого плода, и для беременной женщины.

В литературе описаны многие поздно манифестирующие пороки развития. Аномалии мочевой, костной систем, сердца могут проявить себя только в третьем триместре. Много лет пересматривались обязательные (скрининговые) сроки для УЗИ. Изменялись количественные и качественные характеристики исследования. Учитывая показатели непрерывного роста качества, за последние годы улучшилась выявляемость пороков развития. Знание – сила, и если мы знаем о проблеме, решать ее намного легче.

Кроме того, многие позиции до третьего триместра принципиально не могут быть рассмотрены: диагноз «низкая плацентация» зависим от скорости миграции плаценты, и поэтому он реально значим только для родов, которые, как известно, должны происходить вовремя (а это не ранее 38 недель беременности). Количество околоплодных вод (ультразвуковая амниоскопия) меняется каждые 48 часов, состояние шейки матки (цервикометрия) может также меняться. И каждый пункт может внести изменения в благоприятный прогноз для здоровья ребенка. Следовательно, наша защита – в наших знаниях, полученных в том числе и при в проведении пренатального УЗИ в положенные сроки.

Порядок и объем УЗИ в III триместре оговорен в «Распоряжении Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2014 г. № 231-р "О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге".

1. Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
2. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2014 г. № 231-р "О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге"
3. Протокол, рекомендованный распоряжением КЗ; протокол Чубкина И.В.