Для чего делают первое УЗИ при беременности
Пренатальное ультразвуковое исследование во время беременности (УЗИ) – очень важное и радостное событие в жизни семьи, самый маленький представитель которой еще находится в животе своей мамы.
Очень важно делать УЗИ в определенные сроки беременности – см. диагностическое окно "счастливых дней" скрининга.
По данным статистики, около 95% всех семейных пар именно так понимают УЗИ. К большому сожалению, для любого биологического вида есть пятипроцентная вероятность репродуктивной ошибки, проявляющаяся различными аномалиями плода. Именно для ранней диагностики этих поломок придумана и развивается система пренатального скрининга. Мы смотрим для того, чтобы ЗНАТЬ.
Первый скрининг – самый важный. Практически все несовместимые с жизнью пороки развития выявляются на сроке от 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней включительно. Это прописано в приказе МИНЗДРАВА и Распоряжении Комитета по Здравоохранению СПб.
Но в положенном сроке есть промежуток времени, когда качество УЗИ многократно возрастает, поскольку ускоряет роста самого плода и с течением времени увеличивается вероятность проявления возможных патологий. Самый оптимальный срок для обследования – начиная с 12 недель 2 дней и до 12 недель 4 дней. (Подробнее читайте по ссылке «Диагностическое окно счастливых дней»).
Врач должен измерить рост ребенка сидя (копчиково-теменной размер), толщину воротникового пространства (ТВП), бипариетальный размер головы (интерпретируется как «расстояние между ушами»), пульсационный индекс в венозном протоке, частоту сердечных сокращений.
- Голова, форма, полушария (симптом «бабочки»)
- Глазницы, хрусталики
- Профиль лица, носовые кости
- Уши
- Шея, позвоночник
- Ноги, стопы, пальцы ног
- Руки, кисти, пальцы рук
- Грудная клетка, лёгкие
- Диафрагма
- Ребра
- Печень
- Желудок
- Почки
- Кишечник
- Почки
- Мочевой пузырь
- Количество сосудов пуповины
- Область вхождения пуповины
- Плацента (структура, расположение)
- Длина цервикального канала шейки матки беременной
- Параметры кровотока в маточных артериях.
- Сердце (положение, камерность, магистральные артерии, работа трехстворчатого клапана, частота сердечных сокращений)
Все эти пункты вносятся в программный комплекс «ASTRAIA», где и рассчитывается риск наличия у плода с такими параметрами той или иной хромосомной патологии. Самые частые «поломки» – синдром Дауна, Эдвардса и синдром Патау. Параллельно определяется вероятность развития преэклампсии (тяжелого гестоза), синдрома задержки развития плода и преждевременных родов.
Если беременная имеет на руках биохимический скрининг (PAPP-A и bХГЧ), эти параметры вносятся сразу в расчет, и скрининг закончен. Врач в доступной форме объясняет все, что напечатал в протоколе ультразвуковой диагностики, дает рекомендации. Если биохимия (PAPP-A и bХГЧ) не сдана, в запасе есть время до 13 недель 5 дней.
- Практическое руководство: ультразвуковое исследование плода в первом триместре беременности [UOG Volume 41, Issue 1,Date: January 2013, P.102-111].