инстаграм Чубкина

Клиника плода и мамы
доктора Чубкина

адрес клиникиСанкт-Петербург,
ул. Ленсовета, 26

время работы клиники Пн - Вс 900-2100
(по записи)

Записаться

телефон доктора Чубкина +7 (812) 770-12-34
+7 (911) 915-37-77

доктор Чубкин

Вопрос-Ответ

Здесь Вы можете задать вопрос доктору.

Я согласен с обработкой моих персональных данных. Пользовательское соглашение. Отмечая галочку, Вы подтверждаете, что ознакомились и что согласны с условиями пользовательского соглашения.

2017-06-17

Вопрос: Не нашла на сайте информацию о стоимости первого скринингового исследования комбинированного, с анализом крови. Или кровь придется сдать отдельно и принести на скрининг? Ответ: Уважаемая Ольга, добрый день. Скрининг состоит из УЗИ и биохимического анализа крови. Стоимость УЗИ 4500 рублей, стоимость "биохимического скрининга беременной в первом триместре 9 нед. 0 дн. - 13 нед. 6 дн. (РАРР-А и свободн. бета-сбъеденицы ХГ) с расчетом риска болезни Дауна", включая стоимость забора крови 2250 руб. Подготовка к сдаче крови - 2 часа не принимать жирную пищу. Если Вы прийдете на УЗИ с готовым биохимическим исследованием крови (РАРР-А и свободн. бета-ХГ), для их оценки и комбинированного расчета риска все показатели должны быть рассчитаны в МЕ/л (международные единицы на литр). Спасибо за очень интересный вопрос, здоровья Вам и Вашему малышу:)

Ответ: Уважаемая Ольга, добрый день.
Скрининг состоит из УЗИ и биохимического анализа крови.
Стоимость УЗИ 4500 рублей, стоимость "биохимического скрининга беременной в первом триместре 9 нед. 0 дн. - 13 нед. 6 дн. (РАРР-А и свободн. бета-сбъеденицы ХГ) с расчетом риска болезни Дауна", включая стоимость забора крови 2250 руб. Подготовка к сдаче крови - 2 часа не принимать жирную пищу.
Если Вы прийдете на УЗИ с готовым биохимическим исследованием крови (РАРР-А и свободн. бета-ХГ), для их оценки и комбинированного расчета риска все показатели должны быть рассчитаны в МЕ/л (международные единицы на литр).
Спасибо за очень интересный вопрос, здоровья Вам и Вашему малышу:)

2017-04-27

Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Мария. Состою на учёте в Германии. Завтра (будет ровно 12 недель), буду делать здесь первый скрининг. Но через пару недель (на сроке 14-15 н.) хотелось бы к Вам сходить, посмотреть, все ли у ребёночка хорошо после перелёта, соответственно моих нервов и тд и пол заодно узнать. Когда можно будет попасть к Вам на УЗИ? Не смогла на сайте найти информацию, когда у вас есть свободное время для приёма. Буду очень ждать ответа! С уважением! Мария Г.

Ответ: Уважаемая Мария. Беспокойство беременной - очень серьезный повод для обращения к врачу.
Мы сможем провести необходимое ультразвуковое исследование в любой удобный для Вас день, наша клиника работает без выходных с 8 до 22 часов по предварительной записи.
Отправьте мне e-mail (ultrasound@list.ru) или СМС (+8 (911) 001-09-09) c указанием Вашего имени, желаемой даты и времени. В ответном сообщении я укажу точное время нашей встречи в Санкт-Петербурге:)

2017-04-08

Вопрос: Добрый день, Иван Викторович! Пишу вам с просьбой о помощи разобраться в одном исследовании, а именно "ЦЕРВИКОМЕТРИЯ", так как не совсем уверенна в необходимости этой процедуры, которую мне назначили сегодня в ЖК, после того как я сказала, что у меня ИНОГДА тянет живот, когда я лежу на правом боку или при быстрой ходьбе. Сейчас у меня идет 34 неделя беременности. По последнему 3-ему скрининговому УЗИ, которое я делала у вас на 32 неделе все в порядке и врач также похвалил за хорошее УЗИ, но потом в ЖК сказали что мне необходима процедура цервикометрии. Хотела у вас уточнить в каких случаях все же данная процедура жизненно необходима и нужна ли она мне? Заранее благодарю за ответ! С Уважением, М.

Ответ: Уважаемая М. Боль - очень опасный и всегда поздний признак, механизм ее возникновения связан с глубокими нарушениями в метаболизме измененных тканей и она никогда не возникает беспочвенно. Болью организм сигнализирует хозяйке о проблемме, и мы обязаны отреагировать: выяснить причину, с которой и следует бороться (лечить). Поэтому, если появились боли, которых раньше не было, нужно исключить патологический процессы, угрожающие беременности. Боли в низу живота, ощущения тонуса или сокращений матки, выделения из влагалища требуют уточнения состояния репродуктивной системы беременной, а самое простое и доступное исследование - цервикометрия. Таким образом, показщаниями к проведению цервикометрии являются любые изменения, сопровождающие возникновение истмико-цервикальной недостаточности (которая и приводит к выкидышу или преждевременным родам). Цервикометрия может назначаться, если в анамнезе имеются данные о невынашивании или угрожающем выкидыше, даже в течение предыдущей беременности. Поэтому, если БОЛЬ все таки Вас беспокоит, следует выполнить рекомендацию врача и удостовериться в том, что никаких признаков угрожающих преждевременных родов у Вас нет, а заодно увидеть Вашего здорового и красивого малыша.

2017-04-04

Вопрос: Мне на первом скрининге написали что плацента расположена "по задней стенке". Во время второго скрининга врач сказал, что плацента располагается по передней стенке. Я переживаю, может какое то УЗИ было сделано не качественно? Важно ли место где расположена плацента?

Ответ: Здравствуйте Наталья. Термин "миграция плаценты" входит в номенклатурный состав медицинских терминов и придуман специально для случаев, когда плацента, исходно находившаяся большей частью на одной стенке, по мере роста матки перемещается большей по площади частью на другую стенку. Это не должно Вас беспокоить, название стенки не влечет за собой никаких действий. В научной и учебной литературе на сегодняшний день нет достоверных сведений или научных фактов, которые обнаружили какое либо различие в течение беременности и родов в зависимости от области нидации плаценты. Передняя, задняя, левая или правая боковая, дно - все эти варианты абсолютно равнозначны для плода и беременной и не существует убедительных различий в тактике ведения беременности и родов, основанных на топографии плацентации. Важными являются параметры структуры плаценты, степени ее зрелости и локализации по отношению к области внутреннего зева цервикального канала шейки матки беременной. Низкое расположение плаценты (ели ее нижний край во втором триместре находится на расстояние менее 50 мм от области внутреннего зева и третьем триместре - менее 70 мм), это очень важный информационный ресурс, который может поменять тактику ведения беременности и родов. Спасибо за Ваш вопрос, он действительно черезвычайно важен и актуален, а переживать по этому поводу не стоит.

2017-03-30

Вопрос: Добрый день! Хотелось бы у вас узнать. Мне врач назначил сделать фолликулометрию. У вас на сайте я увидела, что вы проводите объёмную и она только у вас в клинике. Подскажите, в чём отличия объёмной и обычной?

Ответ:

Добрый день, Надежда.

Простая серошкальная фолликулометрия включает "субъективный" подсчет фолликулов (проще говоря "пузырьков с жидкостью"), в каждом - одна потенциальная яйцеклетка. Врач в ручную измеряет размер на его взгляд, наиболее крупных фолликулов и при возможности, оценивает кровоток в стенках фолликулов.

3D или объемная фолликулометрия - это новая программа, которая самостоятельно выделяет фолликулы, измеряя три поперечных диаметра в каждом и выдавая все три размера, среднее значение / объем каждого и заливая его на фотографии отдельным цветом.

Научное знание, полученное с большей степенью детализации, более качественным методом, существенно отличается от упрощенного способа измерения.

При этом объемная фолликкулометрия не заменяет, а дополняет серошкальную. Проверка проходит на субьективном и аппаратном уровнях, что качественно выделяет ее значимость. Для объемной фолликулометерии как минимум требуется дорогостоящее оборудование, специализированный объемный полостной датчик и программное обеспечение. Поэтому и качество исследования возрастает многократно.

2017-03-22

Вопрос: Здравствуйте! 3D УЗИ малого таза проводится только абдоминально?

Ответ:

Здравствуйте Мария.

Объемная реконструкция изображения выполняется и трансабдоминальным 3D датчиком (модельRAB4-8-D) и внутриполостным датчиком (трансвагинальное исследование).

Трансвагинальный объемный датчик использует все возможные каналы преобразователя в ультразвуковом сканере, именно поэтому его изображение отличается наивысшей степенью детализации. В нашем случае это ультразвуковой датчик RIC5-9-D. Именно к нему приобретается программное обеспечение, позволяющее пошаговое оконтуривание и формирование 3D модели полости матки и программный расчет количества и объема фолликулов.

2017-02-26

Вопрос: Иван Викторович, добрый день. Подскажите, врач назначила приём на 9 марта (это 13 акушерская неделя моей беременности), про скрининг врач даже не начинала разговор. Если я решу самостоятельно записаться к вам, на каком сроке мне надо прийти к вам на 1 скрининг?

Ответ:

Уважаемая Марина. Если 09.03.2017 г. у Вас "тринадцатая неделя" (т.е. 13 недель и 1-3 дня, что определяет начало тринадцатой недели), то сегодня, 26.02.2017 года у Вас 11 недель и 4 дня. Ваш ребенок весит уже почти 7 грамм, а рожать Вам 13.09.2017 г.
Тогда оптимальный срок для УЗИ 03-05.03.2017. Вы можете зайти по ссылке календарь беременности и получить более подробный расчет всех сроков.

При любом затруднении - позвоните мне и я с удовольствием отвечу на все Ваши вопросы :)
Записаться можно по телефону 8 (812) 770-1234 или отправить заявку на сайте.
Вам перезвонят и запишут на удобное для Вас дату и время. Спасибо за Ваш вопрос :)

2017-02-24

Вопрос: Здравствуйте! Были с мужем у Вас на УЗИ-скрининг в на сроке 18.2 (срок по первому УЗИ), все было замечательно, по размерам соответвие 18.3 неделям, вес 235 гр. Недавно, в связи с болями в животе посетили УЗИ в ближайшем роддоме, срок был 21.2, но показатели меня смущают: все размеры плода соответствуют 20-21 неделям беременности, а вес 405 гр., т.е. до этого мы на один день опережали, а теперь, наоборот. Скажите пожалуйста, является ли это нормой в 21-22 недели по размерам 20-21 неделя? Или лучше ещё раз обследоваться на всякий случай? Спрашиваю потому что переживаю из-за перенесённого гриппа на 17 неделе, возможно Вы меня даже вспомните, я спрашивала у Вас про грипп на приеме. ;)

Ответ: Добрый день. Во втором триместре беременности вариация признака считается нормальной при разнице значений до 14 дней. Один день - самая минимально возможная девиация. Поэтому, если врач, который который делал последнее УЗИ не дал дополнительных рекомендаций, беспокоится не надо, веских оснований для этого нет. В любом случае, что бы ответить на поставленный вопрос, необходимо изучить все протоколы УЗИ очно, имея на руках все медицинские документы, включая "обменную карту по беременности и родам". Правильно было бы обратиться с вопросом к Вашему лечащему врачу, при необходимости я готов встретится подробно изучить оба протокола и дать разъяснения по всем вопросам. Мой телефон 89110010909, если остались неясные моменты, перезвоните в любое удобное время.

2017-02-13

Вопрос: Здравствуйте, Иван Викторович! Подскажите, если я сдам скрининговую кровь в центре медицины плода и приду с результатом к вам на прием, такой результат подойдет вам, чтобы сразу оценить риски? Заранее спасибо!

Ответ: Анастасия, анализы "PAPP-A и b-ХГЧ", входящие в состав кобинированного пренатального скрининга могут быть сданы в любой лаборатории города. Разница лишь в том, что проведение скринингового УЗИ при наличие гтового биохимического исследования крови позволяет получить окночательный ответ по результатам "комбинированного скрининга" сразу после введения данных УЗИ и биохимии в программу расчета риска, но для этого результаты исследования крови должны быть выражены в "Международных Единицах на литр" или "МЕ/л". Сдавать кровь можно с 8 недель 0 дней до 13 недель 5 дней включительно. Мы проводили исследование качества скринингового исследования крови в различных лабораториях города, при заинтересованности можете посмотреть отчет.

2017-02-06

Вопрос: Добрый день, Иван Викторович. Срок беременности 17 недель. По задней стенке матки субсерозный узел на ножке (миома), на сроке 13 недель размер был 50х40 мм (на сроке 6 недель размер был 30х20 мм). Первый скрининг пройден, все в норме. Последние несколько дней в правом боку появилась достаточно регулярная неострая и терпимая боль, при повороте набок во время сна тянет достаточно ощутимо. Терапевт при осмотре живота установил, что он немного вздут. Есть ли необходимость делать срочное УЗИ, чтобы понять, не миома ли это прогрессирует и дает о себе знать, или ждать 2 скрининг по срокам? Как часто нужно отслеживать размеры узла? Или второго и третьего УЗИ будет достаточно? Спасибо.

Ответ: Мы имеем: 1. Рост узла. 2. Появились боли. Субсерозная локализация узла требует максимально возможного контроля. Особенно важными при этом являются его структура и особенности кровоснабжения: это позволит расценить характер "питания" узла и возможность нарушения "питания", клинической манифестацией которого может быть боль. Учитывая возможность "перекрута питающей ножки" и нарушение "питания" узла, я склоняюсь к необходимости все-таки сделать внеплановое УЗИ. На протяжении беременности внеплановые УЗИ должны иметь любое из нижеперечисленных обоснований: 1. Рекомендация лечащего врача. 2. Ухудшение состояния (появились боли, выделения, температура, резкое изменение двигательной активности ребенка/плода).

2017-02-05

Вопрос: Добрый день. Срок 17 недель. По задней стенке субсерозный узел на ножке( миома), на сроке 13 нед.2 дня размер был 48*36мм (на сроке 5 нед 2 дня размер был 34*27 мм), по расположению гинеколог сказала, что лучшее из возможных, далеко.Первый скрининг пройден, анализы по срокам сданы, все в норме. Последние несколько дней беспокоит проблема, в правом боку появилась боль, неострая и терпимая, достаточно регулярная все 4 дня, при повороте с боку на бок во время сна как будто тянет достаточно ощутимо. Терапевт при осмотре живота установил, что он немного вздут из-за газообразования в кишечнике. Вопрос, есть ли необходимость делать срочно узи, чтобы понять не миома ли это прогрессирует и дает о себе знать, или ждать 2 скрининг по срокам? Как часто нужно отслеживать размеры узла, или второго и третьего узи будет достаточно? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте Оксана. Узел "на ножке" является очень серьезным основанием для более тщательного наблюдения и мониторирования его состояния. Поэтому при возникновении болевого симптома УЗИ делать необходимо: требуется исключить нарушение питания в узле, оценить состояние плода.
В дальнейшем кратность исследования может измениться: в моей пр актике были случаи, требовавшие еженедельного осмотра, что не исключает возможность наблюдения за пициентом с миомой матки в рутинном ("скрининговом") порядке. Тактику и частоту УЗИ определяет Ваш лечащий врач акушер-гинеколог, это его компетенция и ответственность.
Поэтому я рекомендую решить этот вопрос классически: посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом, это правильно так как если возникнут любые изменения, менять тактику будет именно он. Однако при любом ухудшении самочувствия Вы имеете право обратиться за оказанием медицинской помощи (в том числе ультразвуковой диагностической). Мы всегда Вас выслушаем, разберемся и окажем квалифицированную диагностическую помощь.

2017-02-05

Вопрос: Добрый день, многоуважаемый Иван Викторович. Прошу Вас помочь мне решить волнующий меня вопрос. В данный момент у меня 16/17 недель беременности. На 12 неделях прошла первый скрининг (УЗИ+кровь). Все результаты в порядке. Подходит время второго скрининга и мне хотелось бы понять нужно ли сейчас сдавать кровь? Гинеколог у которой я наблюдаюсь отвечает, что не нужно. Однако, меня терзают сомнения. Дело в том, что на 14/15 неделе я по назначению этого же врача принимала антибиотики. Пару дней назад, то есть уже по завершению а/б терапии была на внеплановом УЗИ. По результатам все в порядке, без нареканий. Отсюда вопрос. Нужно ли мне все таки сдавать еще раз кровь для второго скрининга? Мог ли прием антибиотиков повлиять на ситуацию? Заранее благодарю за ответ!!! С уважением, Марина.

Ответ: Добрый день, Марина. Порядок проведения пренатального скрининга четко регламентирован нормативным актом (Распоряжение комитета по Здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга № 231 от 23.06.2014 "О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге". http://news-petersburg.com/2014center80/rasporyazhenie256.htm или http://docs.cntd.ru/document/537959334 ) где четко сказано: 1.2. Биохимический скрининг (далее - БС) - расчет риска на основании биохимического исследования крови (АФП и ХГЧ) является вспомогательным методом и проводится при сроке беременности по данным проведенного УЗИ от 15 недель 0 дней до 16 недель 6 дней включительно при наличии следующих условий: - постановка на учет в базовом ЛПУ при сроке свыше 13 недель 6 дней; - отсутствие УЗИ, проведенного от 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней включительно врачом ультразвуковой диагностики, прошедшим специальную подготовку по вопросам комбинированного скрининга в 1 триместре беременности. Как я понимаю, вам проведен скрининг и вы не попадаете в когорту лиц, которым требуется проведение этого исследования. Однако, врач вправе назначить любое исследование, которое сможет оказать помощь в оценке течения беременности. Все очень индивидуально. Со стороны врача ошибки нет, все очень индивидуально. Исходя из полученных данных Вы - здоровая беременная девушка, с чем я и спешу Вас поздравить:)

2017-01-29

Вопрос: Добрый день, уточните пожалуйста, сколько стоит скрининг 3 триместра с допплерометрией. С уважением Владимир

Ответ: Скрининг 3 триместра с допплерометрией - 6500 руб.

2017-01-27

Вопрос: Биохимический анализ на синдром Дауна лучше сдавать заранее или делать вместе с УЗИ?

Ответ: Анализ крови беременной на PAPP-Aи b-ХГЧ можно сдать с 8 недель 0 дней до 13 недель 6 дней беременности (при условии, что срок, рассчитанный по дате первого дня последней менструации, совпадает со сроком, установленным по УЗИ). Наиболее качественным комбинированным скринингом (УЗИ + биохимический анализ) считается анализ крови, сданный заранее, до прохождения УЗИ на сроке 10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней беременности. При этом беременная получает окончательный ответ сразу по окончании ультразвукового скрининга, исследование считается выполненным в полном объеме. Расчет риска включает и данные УЗИ, и анамнестические данные беременной, и биохимический анализ. В противном случае, если кровь сдана после УЗИ, пациентке приходится сдавать анализ и ждать его результат, расшифровка которого не всегда бывает простой и легко интерпретируемой. Программа ASTRAIA, в которой производится расчет, принимает данные только в международных единицах на литр (МЕ/л). Поэтому сдаваемый анализ должен быть отражен именно в МЕ/л. Заранее кровь можно сдать в Центре Медицины плода. Наши пациенты в 75% случаев сдают кровь сразу после проведения УЗИ (это просто и удобно), а полученный результат биохимии я перерасчитываю сам.

2017-01-24

Вопрос: Подскажите, есть ли необходимость подготовки к УЗИ во время первого скрининга в 12 недель.

Ответ: Здравствуйте. От беременной не требуется никаких подготовительных действий, желательно присутствие на УЗИ без чувства голода и не забудьте взять с собой хорошее позитивное настроение и результаты предыдущих обследований (карта по беременности и родам).

2017-01-21

Вопрос: Я записалась к Вам на УЗИ, можно ли на исследование привести с собой семью (муж и двое старших детеей)?

Ответ: Здравствуйте. Да, конечно, мы с большим теплом относимся к любому действию, позволяющему укрепить семью и подарить возможность старшим родственникам воочию увидев, убедиться что в их семье появился еще один, а иногда и два(!) малыша:)

2017-01-13

Вопрос: Добрый день. Нам назначили эхокардиографию плода, сейчас срок 18 недель 2 дня. Когда Вы порекомендуете ее сделать, учитывая, что скрининговое УЗИ мы прошли сегодня?

Ответ: Здравствуйте. Учитывая, что проведенное скрининговое УЗИ предоставило основания для более детального осмотра сердца плода, есть смысл произвести ультразвуковое исследвоание сердца плода по расшиернному протоколу в период, рекомендованный законодательно: до 20 недель 6 дней беременности. Наиболее оптимальным сроком является 20 недель 0 дней.

2016-12-22

Вопрос: Делаете ли вы двухмерное УЗИ? Расскажите о различиях с трехмерным.

Ответ: Под "двухмерным УЗИ" чаще всего пациенты подразумевают все, что на экране отражается в серошкальном режиме (т.е. чёрно-белое изображение). На сегодняшний день серошкальный режим сканирования является основным на протяжении всего акушерского исследования. Однако режим трехмерной визуализации (3D), как и режим четырехмерного построения изображения (4D), тоже может быть выведен на экран в серошкальном режиме. Датчик, характеристики которого могут позволить проведение 3D и 4D исследования, всегда показывает более чёткую эхографическую картину, по сравнению с датчиком "2D". Именно поэтому абсолютное большинство врачей при проведении акушерского исследования между объемным 4D и простым 2D датчиком, выбирают объемный. Те неоспоримые преимущества в качестве и количестве получаемой информации, которые дает более современный и сложный датчик, позволяют сделать выбор именно в его пользу. Желание пациентки "произвести осмотр плода" без использования цветовых и объемных изображений легко выполнимо. Однако сканирование будет производится только с использованием самого безопасного (в первую очередь) и современного оборудования.

09 Aug 2014 - 12:59

Вопрос: Каков оптимальный срок для проведения второго УЗИ?

Ответ: Более информативным становится второе плановое УЗИ при беременности, которое должно проводиться в сроке 19-22 недель от момента зачатия.

1

© Клиника плода и мамы доктора Чубкина, 2012-2018
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ. 16+
Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер.